Kaupunginjohtaja Jyrki Myllyvirran blogi

Terveydenhuollon laatu ja kustannukset

Toimittaja on estänyt vastineiden liittämisen tähän asiakirjaan.

Terveys- ja sosiaalipalveluiden laatu ja toimivuus ovat jatkuvia keskustelunaiheita. Lahdessa voidaan mielestäni olla suhteellisen tyytyväisiä palveluiden tarjontaan ja saatavuuteen, ja siihen, että tilanne on viime vuosina selvästi parantunut. Ongelmatonta palveluiden järjestäminen ei ole, mutta viimeisten asiakastyytyväisyysmittaustenkin mukaan tilanne on hyvä ja parantunut edelleen. Tarkempi väestökysely tehdään tulevana syksynä.

Terveys- ja sosiaalipalvelut ovat kansalaisten keskeisimpiä palveluita. On selvää, että tulevaisuudessa palvelujen tarve lisääntyy ja vaatimustaso nousee, ja myös kaupungin panostukset näihin palveluihin kasvavat edelleen. Tässä mielessä ei voida puhua säästämisestä, mutta on tärkeää, että ne resurssit, jotka tähän toimintaan suunnataan, käytetään tehokkaasti ja tuloksekkaasti. Valtio toisaalta patistaa muutoksiin, toisaalta valvoo toiminnan laatua.

Tämän viikon maanantaina julkistetut tiedot terveydenhuollon kustannuksista osoittivat, että Lahden kaupungin terveys- ja sosiaalimenot ovat suurten kaupunkien joukossa suhteellisen alhaiset ja myös kustannusnousu on ollut suhteellisen maltillista. Samaan aikaan, kun resursseja on suunnattu uudelleen, palveluiden tarjonta on pysynyt hyvänä.

Terveydenhuollon menothan ovat eräs koko Suomen tulevaisuuden avainkysymyksiä. Miten nämä palvelut voidaan turvata ja niitä edelleen kehittää niin, että kansantaloutemme tasapaino säilyy, vaikka kansakunta ikääntyy ja työikäisten määrän vähenee?

Yleistä ratkaisua etsitään painottamalla avohuoltoa ja tarjoamalla oikeita palveluita oikeille ihmisille oikeaan aikaan. Lahdessa tätä on toteutettu määrätietoisesti, ja mm. suhteellisen kalliin erikoissairaanhoidon palveluiden käyttö on vähentynyt, kun kaupungin oma terveydenhuolto ja sosiaalipalvelut ovat aiempaa paremmin pystyneet vastaamaan palvelutarpeisiin.

Lahdessa toteutetut rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset ovat olleet vaativia. Ne ovat vaatineet toimintojen arviointia ja kehittämistä, määrätietoista suunnittelua ja johtamista, tiivistä yhteistyötä henkilökunnan kanssa sekä henkilöstön myönteistä osallistumista muutosten toteuttamiseen.

Lahden kaupungin onnistuminen tässä on osoittanut, että selkeä kaupungin omana toimintana järjestetty terveys- ja sosiaalipalvelu on ollut hyvä ratkaisu. Tulevaisuudessa palveluja järjestetään varmaankin yhdessä nykyisten naapurikuntien kanssa, mutta vastuun ja toiminnan siirtäminen kaupungin organisaation ulkopuolelle ns. sote-piirimallin mukaisesti tuskin olisi tehnyt mahdolliseksi tapahtuneen kaltaista kehitystä.

On kuitenkin selvää, että terveys- ja sosiaalipalveluissa yhteistoimintaa Lahden seudun kuntien kesken tulee jatkaa ja vahvistaa. Kunta- ja palvelurakennehankkeen tässä vaiheessa voidaan todeta, että asetetut palvelutuotantoyhteistyötavoitteet eivät ole kaikilta osin toteutuneet ja toiminta on toivottua pirstoutuneempaa. ”Syyllistä” ei kuitenkaan kannata etsiä eikä taaksepäin katsoa. Sen sijaan pitää ennakkoluulottomasti hakea uusia ratkaisuja, joilla Lahdenkin seudulla voidaan sosiaali- ja terveyspalveluita tuottaa enemmän yhdessä tavalla, joka on alueen asukkaiden kannalta hyvästä.

Kehittämistyö kaupungin organisaatiossa jatkuu. Terveyspalveluita ei pidä irrottaa muista toiminnoista. Entistä enemmän tulee katsoa, miten kaupunki voi kokonaisuutena parhaiten edistää asukkaittensa hyvinvointia. Terveydenhoidon ja sosiaalipalveluiden rinnalla tarvitaan toimintaa koulussa, liikunta- ja kulttuuripalveluja, syrjäytymistä ehkäiseviä toimia ja yleensäkin puuttumista asioihin mahdollisimman varhain. Talousarvion valmistelun tässä vaiheessa joudut aan kuitenkin katsomaan resurssien riittävyyttä ja etsimään mielekäs tasapaino välittömien tarpeiden ja mahdollista pitkän tähtäyksen hyötyä tavoittelevien toimien välillä. Samalla on tärkeää vahvistaa kaupunkilaisten intoa pitää itse huolta henkisestä ja fyysisestä kunnostaan ja terveydestään.