Kaupunginjohtaja Jyrki Myllyvirran blogi

Terveyskeskuspäivystyksen tulevat linjat Päijät-Hämeessä

Päijät-Hämeessä on pitkään selvitetty terveyskeskuspäivystysten kokoamista keskussairaalan yhteyteen. Käytännössä ratkaisut olisivat joustavia, eli eri kunnissa oman kunnan terveyskeskuksen vastaanottotoiminta voisi tarpeen mukaan jatkua virka-ajan jälkeen, mutta yöllä maakunnassa olisi vain yksi päivystyspiste. Koko maakuntaa koskien tavoite herättänee ristiriitaisia ajatuksia, mutta ainakin suppeammalla Lahden seudulla ratkaisu tuntuu mielekkäältä. Tätä esittää myös Hollolan kunnanhallitus eilen hyväksymässään lausunnossa.

Kun Keskussairaalan yhteyteen yhteispäivystystä varten tarvittavat lisätilat voisivat olla käytössä aikaisintaan vuoden 2011 loppupuolella, voi olla perusteltua koota perusterveydenhuollon päivystystä jo ennen sitä väliaikaisratkaisuna. Uskoisin, että Lahden kaupunki voisi olla valmis tällaiseen järjestelyyn Lahden kaupunginsairaalan yhteydessä.

Hollolan kunnanhallituksen kannanotossa on hyvin nostettu esille tarve kehittää perusterveydenhuollon päivystyksen roolia ja toimintatapaa. Kehittämistarvetta on - päivystys ei saa olla normaalin terveyskeskustoiminnan jatke, vaan sillä on oltava selkeä akuutteihin tarpeisiin vastaava tehtävänsä. Kyseessä on yleinen suomalainen ongelma, joka erottaa suomalaisen perusterveydenhuollon useimmissa muissa maissa toimivasta käytännöstä. Perusterveydenhuollon päivystyksen toiminta on avainkysymys koko perusterveydenhuollon ja siihen liittyvien sosiaalipalveluiden kehittämisessä.

Lahden kaupunkilaisia palvelevaa, Kaupunginsairaalassa toimivaa päivystystä on pystytty merkittävästi kehittämään viimeisen vuodenkin aikana. Olennaista on, että mahdollinen yhteispäivystys toteutetaan modernin ja perusterveydenhuollon kokonaisuuteen sovitetun toimintamallin mukaisesti. Päivystyksen suunnittelua ja toimintaa ei voida irrottaa perusterveydenhuollosta – päinvastoin, oikein mitoitettu ja suunnattu yhteispäivystys edellyttää merkittäviä muutoksia perusterveydenhuollon puolella. Tämän vuoksi päätöksiä mahdollisen yhteispäivystyksen hallinnoinnista ei tule tehdä tässä vaiheessa. Ei ainakaan siten, että toiminta irtautuisi terveydenhuollon kustannukset maksavien kuntien välittömästä ohjauksesta.

Mielekäs kokonaisratkaisu edellyttää tiivistä suunnitteluprosessia, jossa yhteispäivystyksen tilat ja toimintatapa suunnitellaan eri käyttäjien kesken yhdessä ja samalla kehitetään perusterveydenhuollon muuta toimintaa ja muun muassa toiminta-aikoja niin, että päivystykselle muodostuu oikea rooli. Päätökset yhteispäivystyksen toteutuksesta voidaan tehdä, kun toiminnalliset seikat on selvitetty ja riittävä määrä kuntia on sitoutunut sen käyttöön. Mahdollinen väliaikainen päivystyksen kokoaminen, esimerkiksi Lahden Kaupunginsairaalan yhteyteen, ja siihen liittyvät toiminnalliset ratkaisut selvitetään samassa yhteydessä.

Uskon, että meillä on hyvät edellytykset saada hanke liikkeelle tänä vuonna tehdyn työryhmätyön pohjalta. Täsmentävät jatkoselvitykset ovat vielä välttämättömiä, ja sen jälkeen tarvitaan kuntien päätökset toteutukseen sitoutumisesta.