Asiakasmaksujen maksukatto

Asiakkaalle aiheutuvista kustannuksista on lailla säädetty enimmäismäärä eli maksukatto. Vuonna 2012 maksukatto on 636 euroa.

Tämä tarkoittaa, ettei potilaan tarvitse maksaa kalenterivuoden aikana asiakasmaksuja enempää kuin 636 euroa niistä asiakasmaksuista, jotka kuuluvat maksukaton piiriin. 

Kun maksukatto on ylittynyt, maksukattoon sisältyvät palvelut ovat maksuttomia kyseisen kalenterivuoden loppuun. Poikkeuksen tekee lyhytaikainen laitoshoito, josta potilas ei saa maksuvapautusta täysin, vaan hoitopäivämaksu alenee 32,60 eurosta 15,10 euroon. Tätä alennettua 15,10 euron ylläpitomaksua ei lasketa mukaan maksukaton piiriin kuuluviin asiakasmaksumenoihin.

Mitkä maksut kerryttävät maksukattoa? 

Asiakasmaksukattoon sisältyvät seuraavat julkisen terveydenhuollon palveluista perittävät maksut:

• käynti terveyskeskuslääkärin vastaanotolla
• päivystysmaksu
• yksilökohtainen fysioterapia
• poliklinikkakäynti sairaalassa
• päiväkirurginen toimenpide
• sarjassa annettu hoito
• lyhytaikainen laitoshoito
• yö- ja päivähoito sairaalassa
• kuntoutus (eräin edellytyksin) 

Maksukaton piiriin eivät kuulu:

• todistusmaksut
• hammashuolto
• kotona annettava palvelu (mm. kotipalvelu ja lyhytaikainen kotisairaanhoito)
• vaikeavammaisten asumispalvelut ja kuljetuspalvelut
• yksityislääkärin lähetteellä tehdyistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista perittävät maksut
• hammashuolto
• suun ja leukojen erikoissairaanhoito (terveyskeskuksessa)
• sairaankuljetus
• pitkäaikainen laitoshoito
• työterveyshuollon maksut
• perhehoito
• lastensuojelun maksut
• muualla kuin Suomessa asuvalta perittävät maksut
• käyttämättä tai peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu
• erikoismaksuluokan maksut
• viivästyskorko
• perintäkulut

Miten maksuvapautusta haetaan? 

Kun maksukattoon kuuluvia, hoitoajan mukaisessa järjestyksessä maksettuja laskuja on yhteensä 636 euroa, voidaan asiakkaalle myöntää vapaakortti anomuksesta. Vapaakortin saaminen edellyttää, että asiakkaalla on tallella maksukuitit (kuitti, tiliote, leima laskussa). Lisäksi vapaakortti voidaan kirjoittaa vain asiakkaalle, joka esittää kaikki korttiin oikeuttavat alkuperäiset tositteet. Jälkikäteen toimitetut tositteet aiheuttavat uuden laskennan ja muutoksen vapaakortin voimassaoloaikaan.
 
Jos perheessä on alaikäisiä lapsia, otetaan heidän asiakasmaksunsa huomioon toisen huoltajan maksukaton kertymään. 

Vapaakortin myöntää pääsääntöisesti se laitos, jossa maksukatto täyttyy (tositteet esitettävä). Lahden sosiaali- ja terveystoimessa vapaakortit myönnetään taloustiimissä, jonka käyntiosoite on Aleksanterinkatu 24 B, 3 krs.

Jos palvelujen käyttäjä on kalenterivuoden aikana maksanut maksukaton piiriin kuuluvia maksuja yli 636 euroa, hän voi vaatia liikaa maksamansa osuuden palauttamista viimeistään seuraavan kalenterivuoden aikana. 

Myönnetty vapaakortti on esitettävä aina ilmoittautuessa. Vain kortin esittämällä on mahdollista saada maksuttomia käyntejä tai vuodeosastohoitoa 15,10 euron ylläpitomaksulla. Ellei korttia ole mukana, laskutetaan normaalisti.
Vapaakortti on voimassa vuoden loppuun saakka. 

Takaisin | Tulosta sivu